Modulo richiesta accesso ai dati personali

MODULO UNICO PER L'ESERCIZIO DEI DIRITTI PRIVACY
(Ai sensi degli Artt. 15-22 del Regolamento Europeo UE 2016/679 - GDPR)
Il presente modulo è messo a disposizione da NICOLE DI STAMBAZZI ISABELLA (di seguito "Nicole Rimini" o "Venditore") per consentire agli utenti del sito scarpe-da-ballo.com di esercitare in modo formale e strutturato i diritti relativi ai propri dati personali.
Si prega di compilare il modulo in tutte le sue parti e di trasmetterlo al Titolare del Trattamento attraverso uno dei seguenti canali ufficiali:
  • Via Email (Assistenza): nicole@scarpedaballo-nicole.it
  • Via Email (Direzione): isa@scarpedaballo-nicole.it
  • Via PEC: nicole94@cert.cna.it
⚠️ Misura di Sicurezza Obbligatoria: Al fine di verificare la legittimità della richiesta, proteggere la riservatezza dei nostri clienti ed evitare comunicazioni fraudolente a terzi non autorizzati, il richiedente è tenuto ad allegare al presente modulo una copia fotostatica (o scansione nitida) di un documento di identità in corso di validità. Il documento sarà utilizzato esclusivamente per la verifica dell'identità e sarà eliminato immediatamente a procedura conclusa.
1. DATI DELL'INTERESSATO (IL TITOLARE DEI DATI)
(Si prega di compilare con i dati della persona fisica a cui si riferiscono specificamente i dati personali)
  • Nome: ______________________________________________________
  • Cognome: ___________________________________________________
  • Codice Fiscale: ______________________________________________
  • Indirizzo Email (utilizzato sullo store): _____________________________
  • Numero di Telefono: __________________________________________
  • Indirizzo Postale (Spedizione/Fatturazione): ____________________________________________
2. TIPOLOGIA DI RICHIESTA E RICHIAMI NORMATIVI
(Selezionare con una "X" il diritto o i diritti specifici che si intende esercitare)
  • [     ] Diritto di Accesso (Art. 15 GDPR)
    • Cosa prevede il richiamo normativo: L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che lo riguardano e, in tal caso, di ottenere l'accesso ai dati e alle informazioni su finalità, categorie di dati trattati, destinatari e periodo di conservazione.
    • La tua richiesta: Desidero ricevere la conferma del trattamento dei miei dati, ottenerne copia in formato elettronico e ricevere l'informativa completa sulle modalità di gestione da parte dello store.
  • [     ] Diritto di Rettifica (Art. 16 GDPR)
    • Cosa prevede il richiamo normativo: L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la rettifica dei dati personali inesatti che lo riguardano senza ingiustificato ritardo, nonché l'integrazione dei dati personali incompleti.
    • La tua richiesta: Desidero richiedere la correzione, l'aggiornamento o l'integrazione dei miei dati personali qualora risultino errati, obsoleti o incompleti.
  • [    ] Diritto alla Cancellazione / Diritto all'Oblio (Art. 17 GDPR)
    • Cosa prevede il richiamo normativo: L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la cancellazione dei dati personali che lo riguardano senza ingiustificato ritardo. Nota legale: Tale diritto incontra un limite strutturale (Art. 17, par. 3) qualora il trattamento sia necessario per l'adempimento di un obbligo legale o per l'accertamento, l'esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria.
    • La tua richiesta: Desidero richiedere la cancellazione definitiva di tutti i miei dati dai vostri archivi e sistemi (account Shopify, liste marketing), con la consapevolezza che rimarranno conservati i soli dati fiscali obbligatori per legge (es. fatture commerciali per 10 anni) o legati a contenziosi aperti.
  • [    ] Diritto di Limitazione del Trattamento (Art. 18 GDPR)
    • Cosa prevede il richiamo normativo: L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la limitazione del trattamento quando contesta l'esattezza dei dati, quando il trattamento è illecito ma si oppone alla cancellazione, o quando i dati sono necessari all'interessato per l'esercizio di un diritto in sede giudiziaria sebbene il titolare non ne abbia più bisogno.
    • La tua richiesta: Desidero richiedere che il trattamento dei miei dati personali venga temporaneamente limitato (contrassegnandoli nei database per bloccarne l'utilizzo futuro) nei casi previsti dalla norma.
  • [    ] Diritto alla Portabilità dei Dati (Art. 20 GDPR)
    • Cosa prevede il richiamo normativo: L'interessato ha il diritto di ricevere in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico i dati personali che lo riguardano forniti a un titolare del trattamento e ha il diritto di trasmettere tali dati a un altro titolare del trattamento senza impedimenti.
    • La tua richiesta: Desidero ricevere i miei dati forniti allo store in un formato elettronico standard (CSV o PDF) o richiederne il trasferimento diretto a un altro operatore, ove tecnicamente fattibile.
  • [    ] Diritto di Opposizione (Art. 21 GDPR)
    • Cosa prevede il richiamo normativo: L'interessato ha il diritto di opporsi in qualsiasi momento, per motivi connessi alla sua situazione particolare, al trattamento dei dati personali che lo riguardano. Qualora i dati siano trattati per finalità di marketing diretto, l'interessato ha il diritto di opporsi in qualsiasi momento al trattamento, compresa la profilazione nella misura in cui sia connessa a tale marketing.
    • La tua richiesta: Desidero oppormi permanentemente al trattamento dei miei dati per finalità di marketing diretto, inclusi l'invio di newsletter promozionali o comunicazioni commerciali tramite WhatsApp Business.
3. DETTAGLI DELLA RICHIESTA
(Spazio facoltativo: inserire eventuali dettagli utili o specifiche istruzioni per agevolare la ricerca dei dati all'interno della piattaforma, ad esempio indicando numeri d'ordine effettuati, date di registrazione o comunicazioni specifiche)
4. DICHIARAZIONE E FIRMA (AI SENSI DELL'ART. 12 GDPR)
Sottoscrivendo il presente modulo, dichiaro sotto la mia personale responsabilità che le informazioni fornite sono accurate e che sono il legittimo interessato (o il soggetto legalmente delegato) a cui si riferiscono i dati personali oggetto della richiesta.
Consapevole che la presentazione di richieste false, mendaci o fraudolente costituisce una grave violazione di legge, sollevo integralmente il Titolare del Trattamento, Nicole Rimini, da qualsiasi responsabilità civile o penale derivante dall'invio o dalla modifica di dati a seguito di informazioni errate o non veritiere da me fornite.
  • Luogo e Data: _______________________
  • Firma dell'Interessato: _______________________
⏳ NOTA INFORMATIVA SUI TEMPI DI RISPOSTA (ART. 12, PAR. 3 GDPR)
Ai sensi dell'Articolo 12, par. 3 del GDPR, il Titolare del Trattamento fornisce all'interessato le informazioni relative all'azione intrapresa riguardo a una richiesta ai sensi degli articoli da 15 a 22 senza ingiustificato ritardo e, comunque, al più tardi entro un mese (30 giorni) dal ricevimento della richiesta stessa.
Tale termine può essere prorogato di ulteriori due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità e del numero delle richieste. Il titolare del trattamento informa l'interessato di tale proroga, e dei motivi del ritardo, entro un mese dal ricevimento della richiesta.
  • Costi del servizio (Art. 12, par. 5 GDPR): Le informazioni fornite e le comunicazioni e le azioni intraprese sono gratuite. Se le richieste dell'interessato sono manifestamente infondate o eccessive, in particolare per il loro carattere ripetitivo, il titolare del trattamento può addebitare un contributo spese ragionevole tenendo conto dei costi amministrativi sostenuti o rifiutare di soddisfare la richiesta.

 

Richiesta del Modulo


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Il presente modulo serve per esercitare i diritti relativi ai propri dati personali trattati da NICOLE DI STAMBAZZI ISABELLA. Si prega di compilare il modulo in tutte le sue parti e di inviarlo tramite email all'indirizzo nicole@scarpedaballo-nicole.it oppure tramite PEC a nicole94@cert.cna.it, allegando copia di un documento di identità in corso di validità al fine di consentire la verifica dell'identità del richiedente.